C H I R L A P . I T

Loading

Bendaggio gastrico laparoscopico

È un intervento restrittivo per la terapia chirurgica dell'obesità caratterizzato dal posizionamento di un anello di silicone attorno alla parte superiore stomaco, in prossimità dell'esofago.
Alla chiusura dell'anello, lo stomaco assume la forma di una clessidra asimmetrica, con una piccola tasca gastrica superiore (calibrata a circa 20 ml., l'equivalente di una tazzina da caffè) ed il rimanente corpo gastrico collocato al di sotto del bendaggio.
Il funzionamento della procedura è quindi intuitivo: basta ingerire una piccola quantità di cibo, per riempire completamente la tasca gastrica ed avvertire un precoce senso di sazietà.
Il successo della procedura è legato ad alcune caratteristiche peculiari.
  • Tecnicamente semplice: è limitata al posizionamento di una protesi circolare di silicone attorno allo stomaco.
  • Mini-invasiva: tutte le protesi moderne sono prodotte per un esclusivo uso laparoscopico.
  • Reversibile: la protesi può essere rimossa, qualora necessario, sempre per via laparoscopica, anche in caso di complicanze, senza alterare l'integrità anatomico-funzionale dell'esofago-stomaco.
  • Sicura: ha una bassa incidenza di complicanze.
  • Regolabile: il bendaggio ha una camera interna gonfiabile dall'esterno. Gonfiando il bendaggio si riduce il diametro interno e si allunga il tempo di svuotamento della tasca gastrica (camera superiore), allungando nel tempo la sensazione di sazietà. È come se in una clessidra si potesse regolare il passaggio della sabbia all'interno del restringimento.

Tecnica chirurgica

Si eseguono le 5 piccole incisioni necessarie per l'introduzione degli strumenti. Il primo tempo della procedura è rappresentato dalla mobilizzazione del fondo gastrico (grande curva gastrica) mediante sezione del legamento freno-gastrico. Si calibra la tasca gastrica mediante il posizionamento all'interno dello stomaco di una sonda specifica munita di un palloncino che viene gonfiato con 15-20 ml. di aria.

1.

L'equatore del pallone, che distendendo lo stomaco nella sua parte superiore risulta ben visibile, rappresenta il punto d'inizio del tunnel retro-gastrico lungo la piccola curva. Il tunnel lungo la parete posteriore dello stomaco viene così eseguito mediante scollamento dei tessuti per mezzo di una pinza endoscopica.

2.

Si introduce il bendaggio all'interno dell'addome e lo si afferra mediante la pinza, che ne permette il passaggio nel tunnel retro-gastrico.

3.

Si posiziona il bendaggio attorno allo stomaco nel punto prescelto.

4.

Si chiude il bendaggio attorno allo stomaco mediante l'uso di un apposito strumento.

5.

Il bendaggio gastrico viene fissato allo stomaco con 3 punti di sutura in modo da essere mantenuto nel tempo nella posizione prescelta.

6.

Come ultimo tempo si posiziona il reservoir nel sottocute e lo si connette al bendaggio per le successive calibrazioni.

Obesità

L'obesità rappresenta una vera emergenza sanitaria globale tanto che, con un neologismo, è stata chiamata globesità. La durata della vita e i suoi aspetti sociali, familiari e sessuali possono essere fortemente limitati anche a causa della maggiore comparsa di diabete, malattie di cuore, ipertensione, tumori.

Di più su Obesità

Diabete

È ormai ben nota la diabesità ovvero l'associazione tra obesità, diabete mellito di tipo 2 e un aumento dei fattori di rischio cardiovascolari. Numerosi studi a lungo termine hanno confermato l'efficacia della chirurgia bariatrica nel controllo del diabete nei pazienti affetti da obesità patologica (indice di massa corporea maggiore di 35).

Di più su Diabete

Video di tecnica chirurgica

In collegamento esterno a YouTube

Sleeve gastrectomy

La sleeve gastrectomy (o gastrectomia a manica) è una gastrectomia verticale, praticata lungo la grande curvatura, con cui si asporta completamente il fondo gastrico e si ottiene uno stomaco residuo di 60-150 ml.

Di più su Sleeve gastrectomy

Bypass gastrico

Descritto per la prima volta da Wittgrove e Clark (1994) nella sua variante laparoscopica, rappresenta una delle più note tecniche di chirurgica bariatrica.

Di più su Bypass gastrico

Diversione biliopancreatica

È l'intervento malassorbitivo per l'obesità patologica più utilizzato e si realizza in due tempi. L'intervento non determina l'asportazione di intestino.

Di più su Diversione biliopancreatica

Per visite e consulenze